Tratamiento farmacológico del estrabismo / Pharmacological treatment of strabismus

La cirugía de la musculatura extraocular ha sido el estándar de atención para tratamiento quirúrgico del estrabismo por más de un siglo. A pesar del gran desarrollo técnico de la cirugía de estrabismo en la actualidad, la utilización de microscopio quirúrgico, el diseño novedoso del instrumental quirúrgico, la calidad de la sutura no reabsorbible; los avances en equipamiento y fármacos anestésicos, la misma no está exenta de complicaciones quirúrgicas, además del tiempo de recuperación que necesita el paciente para reincorporarse a sus actividades sociales, han propiciado una búsqueda permanente del tratamiento farmacológico para el estrabismo. El objetivo de esta revisión bibliográfica es analizar las distintas alternativas farmacológicas disponibles como tratamiento del estrabismo. Para su confección se consultó textos completos y artículos en idiomas español e inglés, disponible en algunas bases de datos. Concluimos que aunque se han estudiado numerosos fármacos, la toxina botulínica que es la más conocida y utilizada mundialmente, seguida de la bupivacaína. Encontramos otros como la IGF I y II (Insuline Growing Factor), capaces de generar un efecto de reforzamiento de la actividad muscular. Y otros que "debilitan" la musculatura extraocular, incluyen la mAb35-Rubicina, BMP4 (Proteína morfogénica ósea). Se continúa su investigación en la actualidad(AU)

Extraocular musculature surgery has been the standard of care for surgical treatment of strabismus for more than a century. Despite the great technical development of strabismus surgery today, the use of a surgical microscope, the novel design of surgical instruments, the quality of the non-absorbable suture; Advances in anesthetic equipment and drugs, it is not exempt from surgical complications, in addition to the recovery time that the patient needs to return to their social activities, have led to a permanent search for pharmacological treatment for strabismus. The objective of this bibliographic review is to analyze the different pharmacological alternatives available as a treatment for strabismus. For its preparation, full texts and articles in Spanish and English languages were consulted, available in some databases. We conclude that although numerous drugs have been studied, botulinum toxin, which is the best known and used worldwide, followed by bupivacaine. We find others such as IGF I and II (Insuline Growing Factor), capable of generating an effect of reinforcing muscle activity. And others that "weaken" MOE include mAb35-Rubicin, BMP4 (Bone Morphogenic Protein). His research is continuing today(AU)

Síndrome de Axenfeld-Rieger con glaucoma asociado / Axenfeld-Rieger syndrome associated with glaucoma

El síndrome de Axenfeld-Rieger es una enfermedad congénita que puede estar asociada a glaucoma en el 50 por ciento de los casos. Por esta razón se describen un caso clínico con síndrome de Axenfeld-Rieger y glaucoma bilateral. Se trata de un paciente masculino de 18 años con escleras azules, microcórnea, embriotoxon posterior, aniridia parcial, atrofia sectorial del iris y alteraciones sistémicas asociado a glaucoma, al que se decide realizar trabéculo-trabeculectomía en ambos ojos. Al mes de la cirugía se constata un aumento de las presiones intraoculares del ojo izquierdo y se realiza trabéculo-trabeculectomía con mitomicina C, posteriormente se hace necesario implantar válvula de Ahmed con mitomicina C en dicho ojo e implantar dispositivo de molteno en ojo derecho, el cual necesitó revisión con aguja y administración de mitomicina C para mantener presiones intraoculares dentro de límites normales con tratamiento médico asociado en ojo izquierdo(AU)

Axenfeld-Rieger syndrome is a congenital disease that can be associated with glaucoma in 50 percent of cases. For this reason, a clinical case with Axenfeld-Rieger syndrome and bilateral glaucoma is described. This is an 18-year-old male patient with blue sclera, microcornea, posterior embryotoxon, partial aniridia, sectorial atrophy of the iris, and systemic alterations associated with glaucoma, who decided to perform trabeculo-trabeculectomy in both eyes. One month after surgery, an increase in intraocular pressures in the left eye was observed and a trabeculo-trabeculectomy was performed with mitomycin C, subsequently it was necessary to implant Ahmed's valve with mitomycin C in said eye and implant a molteno device in the right eye, the which required revision with a needle and administration of mitomycin C to maintain intraocular pressures within normal limits with associated medical treatment in the left eye(AU)

Retinopatía del prematuro con presentación atípica / Retinopathy of prematurity with atypical presentation

La retinopatía de la prematuridad es una enfermedad dinámica vasoproliferativa de la retina inmadura postnatal que afecta a los bebés prematuros. Cuando aparecen signos de atipicidad en su diagnóstico o evolución deben descartarse otras entidades vasculares de la retina, que generalmente tienen un trasfondo genético y semejan o coexisten con dicha entidad. Se presenta un caso con características de Retinopatía del prematuro y algunos signos de atipicidad. Se describe su manejo y evolución, así como una breve descripción de las entidades que conforman el diagnóstico diferencial(AU)

Retinopathy of prematurity is a dynamic vasoproliferative disease of the immature postnatal retina that affects premature babies. When signs of atypicality appear in its diagnosis or evolution, other vascular entities of the retina must be ruled out, which generally have a genetic background and resemble or coexist with said entity. We present a case with characteristics of Retinopathy of prematurity and some signs of atypicality. Its management and evolution are described, as well as a brief description of the entities that make up the differential diagnosis(AU)

Miopía en pacientes con retinopatía de la prematuridad / Myopia in patients with Retinopathy of Prematurity

Objetivos: describir el comportamiento del defecto miópico hasta el año de vida, en pacientes que desarrollaron retinopatía de la prematuridad, y determinar los principales factores de riesgo del mismo. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 37 pacientes que, habiendo sido tratados o no por retinopatía de la prematuridad, mantuvieron un seguimiento estable en consulta posterior a la fase aguda de la enfermedad. Fueron evaluadas a los seis y 12 meses de vida teniendo en cuenta las variables edad gestacional al nacer, peso al nacer, tipo de retinopatía de la prematuridad, presencia de miopía. Resultados: la mediana de edad gestacional y peso al nacer fueron 30,2 semanas y 1 287 g. A los seis meses cinco ojos de 27 pacientes (considerando solo los ojos derechos) presentaron miopía, lo cual representa el 18,5 por ciento. A los 12 meses este valor se incrementó a 44,4 por ciento. La edad gestacional y el peso al nacer no mostraron relación con el desarrollo de miopía (p = 0,072 y p = 0,397) a los 12 meses. En pacientes con retinopatía de la prematuridad grave el defecto miópico resultó más frecuente (p = 0,003). Conclusiones: la prematuridad y el peso al nacer no constituyeron variables que influyeran en la aparición de miopía. Por el contrario, la retinopatía de la prematuridad grave sí se asoció con una mayor miopía, sobre todo a los 12 meses(AU)

Objectives: to describe the behavior of the myopic defect up to one year of life, in patients who developed retinopathy of prematurity, and to determine the main risk factors for it. Method: a descriptive, longitudinal, prospective study was carried out in 37 patients who, having been treated for retinopathy of prematurity or not, maintained a stable follow-up in consultation after the acute phase of the disease. They were evaluated at 6 and 12 months of life taking into account the variables gestational age at birth, birth weight, type of retinopathy of prematurity, presence of myopia. Results: Median gestational age and birth weight were 30.2 weeks and 1287g. At 6 months, 5 eyes of 27 patients (considering only the right eyes) presented myopia, which represents 18.5 percent. At 12 months this value increased to 44.4 percent. Gestational age and birth weight were not related to the development of myopia (p = 0.072) and p = 0.397) at 12 months. In patients with severe retinopathy of prematurity, myopic defect was more frequent (p = 0.003). Conclusions: prematurity and birth weight were not variables that influenced the appearance of myopia. On the contrary, severe retinopathy of prematurity was associated with greater myopia, especially at 12 months(AU)

Defectos refractivos en pacientes prematuros / Refractive defects in premature patients

El nacimiento prematuro favorece la aparición de alteraciones visuales donde los defectos refractivos altos prevalecen, pues se afecta el proceso de emetropización. La revisión tuvo como objetivo describir la miopía del prematuro como resultado de una alteración en el desarrollo del segmento anterior. La hipermetropía se observa de mayor cuantía en estos pacientes, así como el astigmatismo significativo. Entre los factores de mayor peso se encuentran, además de la prematuridad, el bajo peso al nacer, la presencia de retinopatía del prematuro y su tratamiento con láser. Las evaluaciones oftalmológicas sistemáticas permiten detectar y corregir a tiempo estas alteraciones y favorecen una función visual óptima con menor riesgo de ambliopía. Los artículos que se consultaron son fundamentalmente de los últimos cinco años, en idiomas español e inglés, disponibles en textos completos y resúmenes en algunas bases de datos como PubMed, Ebsco, Google Académico y Scielo(AU)

Preterm birth may affect the emmetropization process, leading to the appearance of visual alterations characterized by a high prevalence of refractive defects. A case is described of myopia of prematurity resulting from an alteration in the development of the anterior segment. Hyperopia and astigmatism are significantly frequent in these patients. Other causative factors besides prematurity are low birth weight, the presence of retinopathy of prematurity and its treatment with laser therapy. Systematic ophthalmologic evaluation allows early detection and correction of these alterations, leading to optimal visual function and a lower risk for amblyopia. The articles consulted are mainly from the last five years, written in Spanish or English, and available as full texts and abstracts in databases like PubMed, EBSCO, Google Scholar and SciELO(AU)

Resultados de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con estrabismos horizontales / Results of the minimally invasive surgery in patient with horizontal strabismus

Objetivo: Determinar los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con estrabismos horizontales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de una serie de 19 pacientes (16 ojos derechos, 17 izquierdos) atendidos en el Servicio de Oftalmología Pediátrica del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", en el periodo comprendido entre junio de 2018 y julio de 2019, a quienes se les realizó cirugía mínimamente invasiva de estrabismo y fueron seguidos por 6 meses. Se evaluaron las variables: tipo de desviación, agudeza visual, signos posoperatorios, ángulo de desviación pre- y posquirúrgico, éxito quirúrgico, fusión, estereopsis y complicaciones. Resultados: El 73,7 por ciento de los pacientes presentaba esotropías; la media de agudeza visual pre- y posoperatoria entre los dos ojos fue muy similar; el signo posoperatorio más frecuente fue la hiperemia conjuntival ligera (75 por ciento ojos derechos y 64,5 por ciento ojos izquierdos) a las 24 horas. Se encontraron diferencias estadísticas (p < 0,001) en el ángulo de desviación horizontal en dioptrías prismáticas, pre- y poscirugía, con el 84,2 por ciento de éxito quirúrgico. El 78,6 y el 80 por ciento de los pacientes con esotropía y exotropías alcanzaron fusión, pero solo lograron estereopsis el 28,5 y el 60 por ciento de ellos respectivamente. La frecuencia de complicaciones ocurrió en el 15,8 por ciento de los pacientes. Conclusiones: Se alcanzaron buenos resultados motores, así como aceptables en los sensoriales en pacientes operados de estrabismos horizontales por cirugía mínimamente invasiva(AU)

Objective: Determine the results of minimally invasive surgery in patients with horizontal strabismus. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of a series of 19 patients (16 right eyes, 17 left eyes) attending the Pediatric Ophthalmology Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from June 2018 to July 2019. These patients underwent minimally invasive strabismus surgery and were followed up for six months. The variables considered were deviation type, visual acuity, postoperative signs, pre- and postoperative angle of deviation, surgical success, fusion, stereopsis and complications. Results: Of the patients studied, 73.7 percent presented esotropias; mean pre- and postoperative visual acuity was very similar in the two eyes; the most common postoperative sign was slight conjunctival hyperemia (75 percent right eyes and 64.5 percent left eyes) at 24 hours. Statistical differences (p < 0.001) were found in the horizontal angle of deviation in pre- and postoperative prism diopters, with 84.2 percent surgical success. 78.6 percent and 80 percent of the patients with esotropia and exotropia achieved fusion, but only 28.5 and 60 percent of them, respectively, achieved stereopsis. Complications occurred in 15.8 percent of the patients. Conclusions: Good motor results were obtained, as well as acceptable sensory results in patients undergoing minimally invasive horizontal strabismus surgery(AU)

Recomendaciones para la atención de la retinopatía de la prematuridad en Cuba / Recommendations for the care of retinopathy of prematurity in Cuba

Se presenta las recomendaciones para la atención de la retinopatía de la prematuridad en Cuba. El propósito de este trabajo es exponer las acciones de salud que deben realizar cada miembro del grupo multidisciplinario creado para lograr la reducción de la ceguera por retinopatía de la prematuridad. Se presenta la definición, etiología y factores de riesgo de la enfermedad. Se definen los pacientes que deben ser objeto de estudio y el momento en que deben ser evaluados. Este documento también muestra la clasificación de la entidad, expone las conductas que deben cumplir cada uno de los integrantes del equipo que interviene en la pesquisa y el tratamiento de la retinopatía de la prematuridad; finaliza con los criterios de evaluación, que es el propósito que se persigue con la aplicación de estas recomendaciones(AU)

Recommendations for the care of retinopathy of prematurity in Cuba are presented. The aim of this work is to show the health actions that each member of the multidisciplinary group created to achieve the reduction of blindness by retinopathy of prematurity must take. The definition, etiology and risk factors of the disease are presented. The patients to be studied and when they should be evaluated are defined. This document also shows the classification of the entity, explains the behaviors that must be accomplished by each member of the team involved in the research and treatment of retinopathy of prematurity; it concludes with the evaluation criteria, which is the purpose pursued by the implementation of these recommendations(AU)

SARS-COV-2 y su relación con el sistema visual / SARS-CoV-2 and its relationship to the visual system

RESUMEN El virus SARS-COV-2, un nuevo coronavirus en humanos, surgió a finales del pasado año en China y provocó la entidad COVID-19. Desde entonces su expansión a más de 6 millones de personas en todo el mundo ha constituido un reto para el personal de salud en la lucha por evitar el contagio y en la constante búsqueda de las mejores alternativas de tratamiento. Con el objetivo de describir las alteraciones oculares que se han reportado en la literatura por el virus y los potenciales efectos oculares de la medicación empleada, se realizó una búsqueda bibliográfica actualizada utilizando distintas bases de datos. La incidencia de conjuntivitis en pacientes positivos a la COVID-19 es con frecuencia baja y a pesar de que hay evidencia de la trasmisión por secreciones oculares no existe consenso en el mecanismo patogénico utilizado. Se justifica el uso de medios de protección ocular, sobre todo en el personal cuya labor es cercana a los pacientes. No está demostrada la transmisión vertical de la entidad de gestantes a sus bebés, ni la afección oftálmica de estos últimos. La cloroquina y la hidroxicloroquina son medicamentos con efecto antiviral que solo causarían toxicidad ocular con altas dosis y tratamientos prolongados. Se propone realizar el examen oftalmológico completo al paciente una vez superada la enfermedad y continuar los estudios para esclarecer las interrogantes vigentes(AU)

ABSTRACT SARS-CoV-2, a new coronavirus affecting humans and causing the disease COVID-19, emerged at the end of last year in China. Ever since then its spread to more than 6 million people worldwide has been a challenge for the health personnel in their struggle to prevent contagion and find the best treatment alternatives. An updated bibliographic search was conducted in various databases with the purpose of describing the ocular alterations reported in the literature which have been caused by the virus as well as the potential ocular effects of the medications used. The incidence of conjunctivitis in patients testing positive for COVID-19 is often low. Although there is evidence of transmission via ocular secretion, no consensus has been achieved about the pathogenic mechanism employed. Justification is provided for the use of ocular protection equipment, particularly by the personnel who should be close to the patients' faces while doing their work. Vertical transmission from mothers to their babies has not been demonstrated, and there is no evidence of ophthalmic disorders in the latter. Chloroquine and hydroxychloroquine are antiviral medications which would only cause ocular toxicity at high doses and lengthy courses. It is proposed to perform complete ophthalmological examination of patients upon recovery from the disease and conduct further studies to shed light on current points of debate(AU)

Tratamiento quirúrgico del glaucoma pediátrico / Surgical treatment of childhood glaucoma

RESUMEN El tratamiento del glaucoma pediátrico es principalmente quirúrgico. En la actualidad se han creado alternativas para mejorar el éxito de las diferentes técnicas quirúrgicas relacionadas con el glaucoma pediátrico, donde se exige un tratamiento oportuno para poder controlar las presiones intraoculares y rehabilitar precozmente a estos pacientes, ya que muchos de ellos se encuentran en pleno desarrollo visual. De ahí la importancia de realizar una revisión de las principales técnicas quirúrgicas del glaucoma pediátrico(AU)

ABSTRACT Treatment of childhood glaucoma is mainly surgical. New alternatives are presently available to improve the success of the various surgical techniques for childhood glaucoma, a condition requiring timely treatment aimed at intraocular pressure control and quick rehabilitation of these patients, considering that many of them are in full visual development. Hence the importance of conducting a review of the main surgical techniques used for childhood glaucoma(AU)

Cirugía de estrabismo mínimamente invasiva / Minimally invasive strabismus surgery

RESUMEN La cirugía con incisiones de pequeño tamaño comienza a ser una norma en la medicina actual, la cual ha ganado popularidad en muchos campos, entre ellos el de la Oftalmología. Una muestra de esto son las pequeñas incisiones para la facoemulsificación, la vitrectomía sin sutura 25 G y los pequeños dispositivos de drenaje de glaucoma. Algo similar ocurre con la cirugía de estrabismo mínimamente invasiva (minimally invasive strabismus surgery) al permitir alcanzar iguales resultados motores y sensoriales que con la técnica de abordaje de los músculos extraoculares a nivel del limbo. Esta revisión bibliográfica ofrece nuevos conocimientos teóricos sobre una técnica mínimamente invasiva para el abordaje del estrabismo, que originará mejores resultados estéticos y la satisfacción de los pacientes con esta afección, así como su rápida reincorporación a las distintas ocupaciones laborales, a las escuelas y a las tareas habituales(AU)

ABSTRACT Surgery based on small size incisions is gradually becoming standard practice in health care, gaining popularity in many specialties, among them ophthalmology. Evidence of this are the small incisions made for phacoemulsification, sutureless 25-G vitrectomy, and the small glaucoma drainage devices. Something similar occurs in minimally invasive strabismus surgery, where the same motor and sensory results are achieved as with limbal approach of the extraocular muscles. The present bibliographic review provides new theoretical information about a minimally invasive strabismus surgery technique leading to better esthetic results and greater satisfaction by patients suffering from this disorder, as well as their quick reincorporation to their work, school and regular daily activities(AU)

Toxina botulínica versus cirugía convencional en esotropía residual YZ / Botulinum toxin versus conventional surgery in treating residual esotropia

Objetivo: comparar los resultados motores y sensoriales de los pacientes con esotropía residual tratados con toxina botulínica A con el grupo que recibe cirugía convencional. Métodos: se realizó un estudio experimental (analítico), longitudinal y prospectivo en 27 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: esotropía residual de 20 a 30 dioptrías independientemente de la edad. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico previo, tipo de cirugía previa, número de inyección de toxina botulínica A empleada o cirugía realizada en la reintervención, efectos secundarios, complicaciones, ángulo de desviación, fusión y estereopsis preoperatorio y posoperatorio al año. Se consideró éxito quirúrgico la desviación postratamiento igual o menor de 10 dioptrías prismáticas. Resultados: el ángulo de desviación preoperatorio promedio del grupo toxina botulínica A fue de 24,0 ± 1,2 dioptrías y el de cirugía convencional de 25,8 ± 1,1, en oposición con el ángulo de desviación posoperatorio promedio, donde hallamos diferencias significativas (p= 0,003) entre ambos grupos (10,3 ± 1,1 versus 6,0 ± 0,80). El 64,3 por ciento, del grupo de toxina botulínica A y el 92,3 por ciento de cirugía convencional obtuvieron éxito quirúrgico. No se encontraron diferencias significativas ( p= 0,165). Se encontró ptosis palpebral como efecto secundario en el grupo toxina botulínica A y ninguna complicación en ningún grupo. El 44,4 por ciento de los pacientes obtuvo fusión postratamiento pero ninguno alcanzó estereopsis(AU) Conclusiones: en las esotropías residuales de 20 a 30 dioptrías prismáticas tratadas con toxina botulínica se obtienen resultados motores y sensoriales similares al del grupo de cirugía convencional

Objective: to compare the motor and sensory results of patients with residual esotropia, who were treated with botulinum toxin A, and of a group undergoing conventional surgery. Methods: a prospective, longitudinal and experimental (analytical) study was conducted in 27 patients who fulfilled the inclusion criteria: residual esotropia from 20 to 30 dioptries independently of the age. The following variables were analyzed: age, sex, previous diagnosis, type of previous surgery, number of injection of botulinum toxin A applied or type of surgery performed in the reintervención, secondary effects, complications, deviation angle, coalition and preoperative and postoperative estereopsis to the year. It was considered surgical success the deviation same post-treatment or smaller than 10 prismatic dioptries. Results: the angle of preoperative deviation average of the group toxin botulínica A was of 24,0 ± 1,2 dioptres and the one of conventional surgery of 25,8 ± 1,1, in opposition with the angle of posoperative deviation average, where find significant differences ( p= 0,003) between both groups (10,3 ± 1,1 versus 6,0 ± 0,80). The 64,3 percent of the group of toxin botulínica A and the 92,3 percent of conventional surgery obtained surgical success. Significant differences were not find (p= 0,165). Palpebral ptosis was found as secondary effect in the group toxin botulínica A, and any complication in any group. The 44,4 percent of the patients obtained post-treatment fusion but any reached to estereopsis(AU) Conclusions: the residual esotropias of 20 to 30 prismatic dioptres treated with toxin botulínica shows resulted engines and sensory similar to the group of conventional surgery

Toxina botulínica versus cirugía convencional en esotropía residual YZ / Botulinum toxin versus conventional surgery in treating residual esotropia

Objetivo: comparar los resultados motores y sensoriales de los pacientes con esotropía residual tratados con toxina botulínica A con el grupo que recibe cirugía convencional. Métodos: se realizó un estudio experimental (analítico), longitudinal y prospectivo en 27 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: esotropía residual de 20 a 30 dioptrías independientemente de la edad. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico previo, tipo de cirugía previa, número de inyección de toxina botulínica A empleada o cirugía realizada en la reintervención, efectos secundarios, complicaciones, ángulo de desviación, fusión y estereopsis preoperatorio y posoperatorio al año. Se consideró éxito quirúrgico la desviación postratamiento igual o menor de 10 dioptrías prismáticas. Resultados: el ángulo de desviación preoperatorio promedio del grupo toxina botulínica A fue de 24,0 ± 1,2 dioptrías y el de cirugía convencional de 25,8 ± 1,1, en oposición con el ángulo de desviación posoperatorio promedio, donde hallamos diferencias significativas (p= 0,003) entre ambos grupos (10,3 ± 1,1 versus 6,0 ± 0,80). El 64,3 por ciento, del grupo de toxina botulínica A y el 92,3 por ciento de cirugía convencional obtuvieron éxito quirúrgico. No se encontraron diferencias significativas ( p= 0,165). Se encontró ptosis palpebral como efecto secundario en el grupo toxina botulínica A y ninguna complicación en ningún grupo. El 44,4 por ciento de los pacientes obtuvo fusión postratamiento pero ninguno alcanzó estereopsis(AU) Conclusiones: en las esotropías residuales de 20 a 30 dioptrías prismáticas tratadas con toxina botulínica se obtienen resultados motores y sensoriales similares al del grupo de cirugía convencional

Objective: to compare the motor and sensory results of patients with residual esotropia, who were treated with botulinum toxin A, and of a group undergoing conventional surgery. Methods: a prospective, longitudinal and experimental (analytical) study was conducted in 27 patients who fulfilled the inclusion criteria: residual esotropia from 20 to 30 dioptries independently of the age. The following variables were analyzed: age, sex, previous diagnosis, type of previous surgery, number of injection of botulinum toxin A applied or type of surgery performed in the reintervención, secondary effects, complications, deviation angle, coalition and preoperative and postoperative estereopsis to the year. It was considered surgical success the deviation same post-treatment or smaller than 10 prismatic dioptries. Results: the angle of preoperative deviation average of the group toxin botulínica A was of 24,0 ± 1,2 dioptres and the one of conventional surgery of 25,8 ± 1,1, in opposition with the angle of posoperative deviation average, where find significant differences ( p= 0,003) between both groups (10,3 ± 1,1 versus 6,0 ± 0,80). The 64,3 percent of the group of toxin botulínica A and the 92,3 percent of conventional surgery obtained surgical success. Significant differences were not find (p= 0,165). Palpebral ptosis was found as secondary effect in the group toxin botulínica A, and any complication in any group. The 44,4 percent of the patients obtained post-treatment fusion but any reached to estereopsis(AU) Conclusions: the residual esotropias of 20 to 30 prismatic dioptres treated with toxin botulínica shows resulted engines and sensory similar to the group of conventional surgery

Estereopsia en niños pseudofáquicos / Stereopsis in pseudophakic children

La estereopsia es el grado máximo que nos brinda la binocularidad y se desarrolla en los niños entre los 3 y 6 meses. Objetivo: determinar la presencia de estereopsia en niños pseudofáquicos, así como los factores asociados a la presencia de estereopsia en estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo donde se incluyeron 25 niños mayores de 8 años previamente operados de catarata pediátrica en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, que acudieron a la consulta entre junio y noviembre del año 2015. Se determinaron las variables estereopsia, lateralidad, origen de la catarata, edad de diagnóstico, edad de la cirugía y agudeza visual mejor corregida.Resultados: la estereopsia fina (60" o menos) se detectó en el 28 por ciento de los pacientes, y en el 68 por ciento algún grado de esta. Fue más frecuente en los pacientes con pseudofaquia bilateral y con cataratas traumáticas o del desarrollo, pero sin mostrar diferencias significativas. Todos los pacientes con estereopsia presentaron una agudeza visual mejor corregida mayor de 0,5 en su ojo de peor visión, y estadísticamente este resultado fue significativo.Conclusiones: la cirugía de catarata pediátrica permite desarrollar estereopsia. La agudeza visual posoperatoria es un factor determinante de esta(AU)

Stereopsis is the highest degree of binocularity and occurs in children aged 3 to 6 months of life. Objective: to determine stereopsis in pseudophakic children as well as the factors involved in stereopsis in these patients. Method: a retrospective, longitudinal and descriptive study of 25 children older than 8 years, who had been previously operated on of pediatric cataract in the Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Opthalmology. They went to the hospital from June to November, 2015. The variables were stereopsis, laterality, origin of cataract, age at diagnosis, age at the time of surgery and best corrected visual acuity. Results: fine stereopsis (60" or less) was detected in 28 percent of the patients, and some degree of it in 68 percent of them. It was more frequent in patients with bilateral pseudophakia and with traumatic or developmental cataract, but differences were not significant. All the stereoscopic patients had best corrected visual acuity over 0.5 in its worst vision eye, being this result statistically significant. Conclusions: the pediatric cataract surgery allows developing stereopsis and the postoperative visual acuity is a determining factor(AU)

Estereopsia en niños pseudofáquicos / Stereopsis in pseudophakic children

La estereopsia es el grado máximo que nos brinda la binocularidad y se desarrolla en los niños entre los 3 y 6 meses. Objetivo: determinar la presencia de estereopsia en niños pseudofáquicos, así como los factores asociados a la presencia de estereopsia en estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo donde se incluyeron 25 niños mayores de 8 años previamente operados de catarata pediátrica en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, que acudieron a la consulta entre junio y noviembre del año 2015. Se determinaron las variables estereopsia, lateralidad, origen de la catarata, edad de diagnóstico, edad de la cirugía y agudeza visual mejor corregida. Resultados: la estereopsia fina (60" o menos) se detectó en el 28 por ciento de los pacientes, y en el 68 por ciento algún grado de esta. Fue más frecuente en los pacientes con pseudofaquia bilateral y con cataratas traumáticas o del desarrollo, pero sin mostrar diferencias significativas. Todos los pacientes con estereopsia presentaron una agudeza visual mejor corregida mayor de 0,5 en su ojo de peor visión, y estadísticamente este resultado fue significativo. Conclusiones: la cirugía de catarata pediátrica permite desarrollar estereopsia. La agudeza visual posoperatoria es un factor determinante de esta(AU)

Stereopsis is the highest degree of binocularity and occurs in children aged 3 to 6 months of life. Objective: to determine stereopsis in pseudophakic children as well as the factors involved in stereopsis in these patients. Method: a retrospective, longitudinal and descriptive study of 25 children older than 8 years, who had been previously operated on of pediatric cataract in the Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Opthalmology. They went to the hospital from June to November, 2015. The variables were stereopsis, laterality, origin of cataract, age at diagnosis, age at the time of surgery and best corrected visual acuity. Results: fine stereopsis (60" or less) was detected in 28 percent of the patients, and some degree of it in 68 percent of them. It was more frequent in patients with bilateral pseudophakia and with traumatic or developmental cataract, but differences were not significant. All the stereoscopic patients had best corrected visual acuity over 0.5 in its worst vision eye, being this result statistically significant. Conclusions: the pediatric cataract surgery allows developing stereopsis and the postoperative visual acuity is a determining factor(AU)

Cirugía refractiva en niños: ¿alternativa de tratamiento de la ambliopía? / Refractive surgery for children: is this an alternative treatment to amplyopia?

La ambliopía es un desorden neurológico, resultado de una anormal estimulación del cerebro durante el periodo crítico del desarrollo visual. Hasta hace poco tiempo la única opción terapéutica para el tratamiento de los defectos refractivos era la corrección óptica con cristales o lentes de contacto, indicación inicial para después realizar rehabilitación visual. Los avances en cirugía refractiva han revolucionado el tratamiento de los errores refractivos en los adultos, pero la alta prevalencia de defectos refractivos pediátricos y el progreso vertiginoso de la cirugía refractiva en los últimos años, han despertado un gran interés en oftalmólogos. La cirugía refractiva es un tema controversial con defensores y detractores, pero es un tratamiento alternativo para pacientes que no responden al tratamiento convencional de la ambliopía y, de no tomar una conducta enérgica, los niños quedan ambliopes(AU)

Amblyopia is a neurological disorder resulting from abnormal stimulation of the brain during the critical period of the visual development. Till recently, the only therapeutic option was the optic correction with glasses or ocular lenses, which was the initial indication to carry out visual rehabilitation later. The advances in refractive surgery have revolutionized the treatment of the refractive errors in the adults, but the high prevalence of pediatric refractive defects and the accelerated progress of the refractive surgery in the last few years have aroused great interest among ophthalmologists. The refractive surgery is a controversial topic with advocators and opponents, but it is an alternative treatment for patients that do not respond to the conventional treatment for amblyopia. If an energetic behavior is not assumed in this respect, the children could become amplyopic(AU)

Cirugía refractiva en niños: ¿alternativa de tratamiento de la ambliopía? / Refractive surgery for children: is this an alternative treatment to amplyopia?

La ambliopía es un desorden neurológico, resultado de una anormal estimulación del cerebro durante el periodo crítico del desarrollo visual. Hasta hace poco tiempo la única opción terapéutica para el tratamiento de los defectos refractivos era la corrección óptica con cristales o lentes de contacto, indicación inicial para después realizar rehabilitación visual. Los avances en cirugía refractiva han revolucionado el tratamiento de los errores refractivos en los adultos, pero la alta prevalencia de defectos refractivos pediátricos y el progreso vertiginoso de la cirugía refractiva en los últimos años, han despertado un gran interés en oftalmólogos. La cirugía refractiva es un tema controversial con defensores y detractores, pero es un tratamiento alternativo para pacientes que no responden al tratamiento convencional de la ambliopía y, de no tomar una conducta enérgica, los niños quedan ambliopes

Amblyopia is a neurological disorder resulting from abnormal stimulation of the brain during the critical period of the visual development. Till recently, the only therapeutic option was the optic correction with glasses or ocular lenses, which was the initial indication to carry out visual rehabilitation later. The advances in refractive surgery have revolutionized the treatment of the refractive errors in the adults, but the high prevalence of pediatric refractive defects and the accelerated progress of the refractive surgery in the last few years have aroused great interest among ophthalmologists. The refractive surgery is a controversial topic with advocators and opponents, but it is an alternative treatment for patients that do not respond to the conventional treatment for amblyopia. If an energetic behavior is not assumed in this respect, the children could become amplyopic